Strona 1 ................................ ..................................... (imię i nazwisko pracownika) (miejscowość i data) ................................ (adres pracownika) ROZWIĄZANIE UMOWY O PRACĘ ZA WYPOWIEDZENIEM ...................................... ...................................... ...................................... (oznaczenie pracodawcy) Rozwiązuję umowę o pracę . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . zawartą w dniu . . . . . . . . . . . . . . r. (rodzaj umowy) z zachowaniem . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . okresu wypowiedzenia. (wskazać długość okresu wypowiedzenia) .......................... ................................ (potwierdzenie odbioru przez (podpis pracownika) pracodawcę - data i podpis) Źródło: Wydawnictwo Podatkowe GOFIN sp. z o.o. - www.Druki.Gofin.pl